‘건강보험 환급금’이라는 말을 들으면 병원비를 많이 내면 무조건 돌려받는 돈이라고 생각하기 쉽습니다.
하지만 실제로 국민건강보험공단에서 관리하는 환급·지원금은 종류가 여러 가지입니다.
현재 국민건강보험 환급금 조회·신청 서비스에는 본인부담상한액 초과금, 보험료 환급금, 본인부담환급금, 기타징수금 과오납 등을 비롯한 여러 항목이 포함됩니다.
보험료 환급금은 왜 생길까?
건강보험료를 이중으로 납부했거나 자격이 뒤늦게 변경돼 이전 보험료가 다시 계산되는 경우처럼 보험료를 실제보다 많이 낸 상황에서 환급금이 발생할 수 있습니다.
직장가입자에서 지역가입자로 바뀌거나 반대로 자격이 소급조정되는 경우에도 정산이 발생할 수 있습니다.
즉 반드시 병원에 많이 갔을 때만 건강보험 환급금이 발생하는 것은 아닙니다.
본인부담환급금은 무엇인가?
의료기관에서 진료를 받고 본인부담금을 냈는데 건강보험공단이 진료비를 심사한 결과 법령상 기준을 초과하거나 착오로 더 받은 금액이 확인된 경우 이를 환자에게 돌려주는 제도입니다.
쉽게 말하면 병원에서 낸 본인부담금 가운데 나중에 심사해보니 더 낸 돈이 확인된 경우라고 이해하면 됩니다.
본인부담상한제 환급과는 다릅니다
본인부담상한제는 한 해 동안 건강보험 적용 본인부담금이 개인별 상한액을 넘어가면 초과분을 돌려주는 별도의 제도입니다.
따라서 국민건강보험 사이트에 환급금이 나타났다면 단순히 금액만 볼 것이 아니라 어떤 종류의 환급금인지 확인하는 것이 중요합니다.
어디에서 조회할까?
국민건강보험 홈페이지에서 로그인 후 환급금 조회/신청 서비스를 이용하면 됩니다.
스마트폰에서는 The건강보험 앱에서도 환급 관련 서비스를 확인할 수 있습니다. 국민건강보험공단은 온라인과 앱에서 본인부담환급금 신청이 가능하다고 안내하고 있습니다.
환급금이 표시되면 어떻게 받을까?
본인 명의 계좌 등 필요한 정보를 입력해 지급신청을 진행합니다.
환급금 종류나 신청자 상황에 따라 대리신청 여부와 필요한 서류가 다를 수 있습니다.
예를 들어 진료를 받은 본인의 계좌로 지급받는 것이 원칙이지만 부득이한 사정이 있다면 관계 확인을 통해 다른 절차가 적용될 수 있습니다.
문자 링크는 조심하세요
건강보험공단을 사칭해 ‘환급금 지급 대상’이라며 가짜 링크를 보내는 스미싱도 주의해야 합니다.
문자에 적힌 주소를 누르지 말고 국민건강보험 공식 홈페이지 또는 The건강보험 앱을 직접 실행해서 확인하는 것이 안전합니다.
특히 확인해볼 만한 사람
최근 몇 년간 병원 진료비가 많이 발생했거나, 건강보험 자격이 여러 번 바뀌었거나, 보험료를 직접 납부했던 기간이 있다면 한 번 확인해볼 가치가 있습니다.